“护士姐姐，我要吃中饭了，请你帮我测下血糖吧！”病房里响起清脆的童声。于是，很快护士站一位护士拿出一台哔哔机大小的仪器在小明的上臂背侧扫了一下，“小明，你现在的葡萄糖值是5.3mmol/L,而且葡萄糖趋势变化提示你的葡萄糖处于缓慢变化的状态，你可以去吃饭啰。”“好的，谢谢护士姐姐！”
小明的妈妈看着孩子的背影，神情忧郁。小明才10岁，刚诊断出糖尿病，小小的孩子每天要注射胰岛素、监测血糖，并且监测血糖的次数又比较多。在小明入院的当天，病房里总是听到孩子抗拒的哭声和妈妈心酸的“训斥”：“不测血糖，不打胰岛素，痛！”“崽啊，要测血糖的，胰岛素也要打，不然病怎么会好？你要听话呀！”扎在儿身，痛在娘心呀！让人心痛！
小明入院的第二天，在李国华主任的指示下用上了一个叫做辅理善瞬感医院用扫描式葡萄糖监测的系统，这个系统由传感器和扫描检测仪配合使用。将传感器敷贴到患者上臂背侧，启动扫描检测仪，60分钟后即可检测到患者的第一次血糖值，传感器每一分钟可自动监测一次组织间液葡萄糖，每15分钟自动存储一次葡萄糖数值，最长能够不间断、无缝隙地监测葡萄糖14天。护士只需要将扫描检测仪置于患者佩戴的传感器4cm范围内，扫描检测仪上就可以显示当时葡萄糖值，免去了患者多次扎手指监测血糖的痛苦。
“现在好多了，自从有了这个动态血糖监测的仪器，孩子不要每天扎手指，再加上胰岛素泵用了后，胰岛素注射不要每次都扎针，孩子配合了许多，现在的关键就是关注他吃东西了。”小明的妈妈忧伤的神情中带着一丝丝欣慰，“孩子的痛苦少些，他也会配合，治疗的效果也会好些。”
“李主任，请问孩子戴上这个仪器对于他来说在疾病治疗上有什么帮助吗？”小明的妈妈问到。李国华主任对小明妈妈说： “这个仪器上面除了显示葡萄糖值之外，还有一个葡萄糖趋势变化箭头可以让我们了解到孩子体内葡萄糖的变化趋势，临床医师可以及时干预，预防孩子发生低血糖或高血糖，可以查阅最近八小时的葡萄糖曲线，掌握孩子近八小时的葡萄糖的波动情况，让我们及时为他调整治疗剂量。然后通过一个软件将每日葡萄糖图表导出来帮助我们更好地了解孩子的全天血糖曲线，能发现难以察觉的低血糖及夜间低血糖，区分黎明现象及苏木杰现象，让我们能更精确地为孩子调整治疗方案和剂量。系统中还有每日葡萄糖总结报告方便我们为孩子选择出院后的降糖方案，葡萄糖每日趋势图则能体现出孩子一天内和每天的葡萄糖变化，分时段进行高血糖及低血糖风险的分析，对于出院后的长期维持方案的调整很有帮助。”李国华主任说到：“总之，这一整套系统覆盖了住院、出院和复诊全程，能提供完整的数据和清晰的报告，让你们能更好的掌握孩子的血糖情况。只要孩子配合，能保护好这传感器，这个传感器能用14天，而我们就能连续掌握孩子这14天的血糖情况，可以做到连续、不间断、无缝隙的全程监测，这对于孩子的血糖管理能够起到很好的帮助。”
“而且，”李国华主任继续说到，“戴在身上的传感器是防水的，可以洗澡，对孩子的生活没有影响。皮肤不良反应的发生率也很低，所以在佩戴的时候只要注意保护，观察皮肤情况，及时处理是没有什么问题的。”
“哦，这样子呀！那我就放心了。多谢您了，李主任。您解释得这么详细，让我消除了许多的疑虑。我和孩子会一起好好学习、好好配合治疗，让孩子顺利成长。”小明妈妈放心地点着头说到。
目前临床上血糖监测的方法有四种：分别是毛细血管血糖监测、静脉血血糖检测、糖化血红蛋白检测及动态葡萄糖监测系统。毛细血管血糖监测需要通过扎手指血来监测，每天需监测一至七、八次，如遇到酮症酸中毒或是高血糖高渗性昏迷的患者则需一、两个小时监测一次，患者疼痛、抗拒、配合程度不高。而静脉血血糖检测采血则更为麻烦，试想如每一、两小时需要采集患者的静脉血来知晓患者的血糖情况，一是患者的痛苦增加，二来需耗费送检时间和等待血糖结果的时间，不能及时调整治疗方案，故临床通常上多在需要确诊糖尿病或者做校准对比时采用静脉血血糖检测。而糖化血红蛋白检测则是反映患者近两、三个月的血糖总体情况，存在不能及时反映患者实时血糖情况的缺陷，对于降糖药物剂量的及时调整存在一定的短板。
而动态葡萄糖监测系统不需要多次采血，不仅消除了患者多次采血的痛苦，患者配合度
高，还免去了送检标本及等待血糖结果的过程。在敷贴传感器后，护士只需用配套的扫描检测仪轻轻一扫就能及时知晓患者实时葡萄糖情况。医师还能查阅分析前日24小时葡萄糖图谱、每日葡萄糖总结、日趋势图及葡萄糖波动趋势解析，为医师给患者制定治疗方案和调整降糖药物剂量、选择出院降糖方案和复查时为患者调整院外长期维持方案提供参考和指导。
动态葡萄糖监测系统做为一项特色技术已在我科开展，护士操作方便，医师对患者的葡
萄糖情况掌握全面，患者乐意配合，帮助缩短患者血糖控制达标时间，有望缩短出院患者平均住院日，减少患者的住院费用，减轻患者的经济负担。该项技术经过一段时间的临床使用后正准备申报2019年的新技术新项目。
内分泌代谢科 石璇
